- Zákon o daních z příjmů
- Zákon o DPH
- České účetní standardy pro podnikatele
- Daňový řád
- Zákon o účetnictví
- Zákon o dani dědické, dani darovací a dani z převodu nemovitostí
- Zákon o veřejném zdravotním pojištění
- Zákon o pojistném na všeobecné zdravotní pojištění
- Zákon o oceňování majetku
- Pokyn GFŘ D-6
Zákon o veřejném zdravotním pojištěníSeznam zdravotních výkonů ze zdravotního pojištění nehrazených nebo hrazených jen za určitých podmínek
Příloha 1
SEZNAM ZDRAVOTNÍCH VÝKONŮ ZE ZDRAVOTNÍHO POJIŠTĚNÍ NEHRAZENÝCH NEBO HRAZENÝCH JEN ZA URČITÝCH PODMÍNEK
Seznam použitých zkratek a symbolů
---------- ------------------------------------------------------------------------------
Označení, Vysvětlení
symbol
---------- ------------------------------------------------------------------------------
ODB odbornost
KAT kategorie zdravotního výkonu z hlediska úhrady ze zdravotního pojištění
- symboly N, Z, W - viz dále
N výkon označený ve sloupci KAT symbolem "N" - zdravotní výkon zásadně
nehrazený ze zdravotního pojištění, výjimkou může být předchozí
povolení revizním lékařem pro konkrétního pojištěnce, vzhledem k jeho
závažnému zdravotnímu stavu (nebo k jeho zvláštní zdravotní potřebě)
W výkon označený ve sloupci KAT symbolem "W" - zdravotní výkon plně
hrazený ze zdravotního pojištění jen při splnění určitých podmínek nebo
limitovaný maximální hrazenou frekvencí, není nutné schválení revizním
lékařem
Z výkon označený ve sloupci KAT symbolem "Z" - zdravotní výkon plně
hrazený zdravotní pojišťovnou jen za určitých podmínek a po schválení
revizním lékařem
dg. diagnóza
poř. č. pořadové číslo výkonu
---------- ------------------------------------------------------------------------------
---------- ----------------------------------------------------------------------------
ODB Název
---------- ----------------------------------------------------------------------------
001 Všeobecné praktické lékařství
002 Praktické lékařství pro děti a dorost
014 Stomatologie všeobecná - praktický zubní lékař - stomatolog
015 Ortodoncie
201 Rehabilitační a fyzikální medicína
401 Pracovní lékařství
404 Dermatovenerologie
504 Cévní chirurgie
601 Plastická chirurgie
603 Gynekologie a porodnictví
605 Orální a maxilofaciální chirurgie
606 Ortopedie
701 Otorinolaryngologie
705 Oftalmologie
706 Urologie
808 Soudní lékařství
809 Radiologie a zobrazovací metody
903 Klinická logopedie
911 Všeobecná sestra
999 Universální lékařské výkony - bez vazby na odbornost
----------- ---------------------------------------------------------------------------
Seznam zdravotních výkonů z veřejného zdravotního pojištění nehrazených nebo hrazených jen za určitých podmínek
-------------- ------------------------------------------------------ -------------------------------------
Poř. ODB Název zdravotního výkonu KAT Podmínka úhrady
č.
-------------- ------------------------------------------------------ -------------------------------------
1. 001 Zdravotně výchovná činnost N
2. 002 Zdravotně výchovná činnost N
3. 014 Pečetění fisury - zub N
4. 014 Koferdam - jedna čelist N
5. 014 Trepanace alveolu N
6. 014 Augmentace, řízená tkáňová regenerace a implantace N
v zubním lékařství
7. 014 Provizorní můstek zhotovený v ordinaci N
8. 014 Oprava fixní náhrady v ordinaci N
9. 015 Odborná ortodontická konzultace na žádost pacienta N
10. 504 Rekonstrukce a. iliaca int. a další výkony N
pro vaskulární impotenci
11. 603 Rekanalizace vejcovodu po předchozí sterilizaci N
12. 701 Nepřímá laryngoskopie s instilací léku do hrtanu N
13. 706 Implantace penilních protéz N
14. 706 Penis - kavernosometrie N
15. 706 Kavernosografie N
16. 903 Logopedické preventivní vyšetření - depistáž N
v terénu
17. 001 Šetření na pracovišti prováděné závodním lékařem W Výkon bude hrazen, pokud
je nezbytný ke zjištění
epidemiologické situace na pracovišti
18. 014 Injekční anestézie W Výkon bude hrazen s výjimkou
intraligamentární anestezie
19. 014 Komplexní vyšetření lékařem poskytovatele v oboru W Výkon bude hrazen pouze při
zubní lékař převzetí pojištěnce do péče
při registraci pojištěnce
20. 014 Kontrola ústní hygieny - profylaktická W Hrazeno dvakrát ročně
21. 014 Odstranění zubního kamene - profylaktické W Hrazeno jedenkrát ročně
22. 014 Lokální fluoridace s vysušením W Hrazeno při použití přípravku
s aminofluoridem bez nosiče
23. 014 Výplň stálého zubu (bez ohledu na počet W Hrazeno pouze při použití
plošek, včetně rekonstrukce růžku) nedózovaného amalgámu
v rozsahu celého chrupu, při
použití samopolymerujícího
kompozita pouze v rozsahu
špičáků včetně
24. 014 Fotokompozitní výplň stálého zubu (bez W Hrazeno u dětí do dovršení
ohledu na počet plošek, včetně 18 let v rozsahu špičáků včetně
rekonstrukce růžku a dostavby plastické)
25. 014 Endodontické ošetření W Hrazeno při použití
registrovaného materiálu
metodou centrálního čepu
26. 014 Přechodná dlaha bez preparace - na zub W Hrazeno při použití
samopolymerující
kompozitní pryskyřice
27. 014 Přechodná dlaha s preparací - na zub W Hrazeno při použití
samopolymerující
kompozitní pryskyřice
28. 201 Stanovení dlouhodobého rehabilitačního W Hrazen jedenkrát během léčby
plánu na základě proběhlé rehabilitační konference
29. 401 Šetření na pracovišti pojištěnce W Výkon bude hrazen jen
z hlediska rizika profesionálního v indikaci vyšetření pro
poškození hrozící, suspektní nebo
nastalé profesionální postižení
30. 601 Modelace a přitažení odstálého boltce W Plná úhrada do 10 let věku
dítěte, nad 10 let zdravotní
pojišťovna nehradí
31. 701 Testy na agravaci a simulaci W V případě prokázané simulace
nehrazen
32. 705 Aplikace kontaktní čočky W Výkon bude hrazen po operaci
katarakty
33. 808 Konzultace nálezu soudním lékařem W Výkon bude hrazen, pokud je
na žádost ošetřujícího lékaře
nutný k vysvětlení nálezu
u konkrétního případu
34. 911 Komplexní posouzení zdravotního W Výkon bude hrazen jen na
stavu pojištěnce v jeho prostředí doporučení praktického lékaře
při převzetí pojištěnce do
lékařem indikované dočasné nebo
dlouhodobé ošetřovatelské péče
v domácnosti
35. 911 Cílená kontrola pojištěnce v domácím prostředí W Výkon bude hrazen po předchozí
indikaci praktického lékaře,
která může být jednorázová nebo
vyjadřující konkrétní frekvenci
návštěv na určité období
36. 911 Ošetřovatelská intervence jednoduchá v domácím prostředí W Výkon bude hrazen po předchozí
indikaci praktického lékaře,
která může být jednorázová nebo
vyjadřující konkrétní frekvenci
návštěv na určité období
37. 911 Komplexní péče o ošetřovatelsky náročné W Výkon bude hrazen po předchozí
nebo nepohyblivé pojištěnce v domácím prostředí indikaci praktického lékaře,
která může být jednorázová nebo
vyjadřující konkrétní frekvenci
návštěv na určité období
38. 999 Psychoterapie podpůrná - prováděná lékařem nepsychiatrem W Výkon bude hrazen jen na jednoho
pojištěnce jedenkrát ročně
v jednom oboru po podrobném
zápisu ve zdravotnické
dokumentaci
39. 999 Rozhovor lékaře s rodinou W Výkon bude hrazen na jednoho
pojištěnce ve věku do 15 let
maximálně dvakrát ročně,
u dospělého jedenkrát ročně po
podrobném zápisu ve zdravotnické
dokumentaci
40. 999 Edukační pohovor lékaře s nemocným či rodinou W Hrazeno pouze při zdravotní
indikaci zdůvodněné písemně
ve zdravotnické dokumentaci
a stvrzené podpisem edukovaného
nebo jeho zákonného zástupce
41. 999 Konzilium lékařem poskytovatele W Výkon hrazen jen pokud je na
specializované ambulantní péče žádost praktického lékaře
42. 404 Epilace á 30 minut Z Výkon bude hrazen pouze
u dg. E00 - E07 (poruchy štítné
žlázy, hormonální poruchy),
E10 - E14 (diabetes mellitus),
E20-E35 (diencefalohypofyzární
poruchy)
43. 601 Korekce malé vrozené anomálie boltce Z
a okolí (výrůstky před boltcem)
44. 601 Xanthelasma Z
45. 601 Operace ptózy obličeje - horní, dolní Z
46. 601 Operace ptózy obličeje - celková (smas Z
lifting)
47. 601 Operace tvrdého a měkkého nosu pro funkční Z
poruchu
48. 601 Rinoplastika - měkký nos Z
49. 601 Rinoplastika - sedlovitý nos (L-štěp, včetně odběru) Z
50. 601 Rinofyma Z
51. 601 Operace gigantomastie Z
52. 601 Ablace prsu se zachováním dvorce Z
53. 601 Rekonstrukce areomamilárního komplexu Z
54. 601 Kapsulotomie pouzdra implantátu Z
55. 601 Odstranění implantátu prsu s kapsulektomií Z
56. 601 Implantace tkáňového expanderu Z
57. 605 Zvětšení brady kostí, chrupavkou nebo protézou Z
60. 605 Subperiostální implantát - jedna čelist Z
61. 605 Korekce brady Z
62. 606 Osteotomie proximálního femuru Z
63. 606 Prodloužení, zkrácení dlouhé kosti Z
64. 701 Septoplastika Z
65. 705 Laserová iridotomie Z Výkon je hrazen při provedení
na 1 oku nejvíce třikrát, při
dalším provedení je k úhradě
třeba souhlasu revizního lékaře
66. 705 Dermatoplastika jednoho víčka nebo Z
blepharochalasis - exize z jednoho víčka
+ odstranění tuku a záhybu
67. 705 Laserová koagulace sítnice Z Výkon je hrazen při provedení
na 1 oku nejvíce pětkrát, při
dalším provedení je k úhradě
třeba souhlasu revizního lékaře
68. 705 Plastická operace kůže víčka otočným Z
lalokem nebo posunem
69. 706 Transuretrální termoterapie prostaty Z
70. 706 Penis - intrakavernózní injekce vazoaktivních látek Z
71. 706 Ligatura vas deferens - vazektomie Z
72. 999 Vybavení pacienta pro péči mimo zdravotnické zařízení Z
-------------- ------------------------------------------------------ -------------------------------------
Zdroj dat: 
