Nejasnosti kolem elektronické formy nemocenských dávek

E-neschopenky pro zaměstnavatele beze změn

Již od roku 2020 byla zavedena elektronizace systému dočasné pracovní neschopnosti. Pátý rok probíhá předávání dokladů v elektronické podobě lékařem do systému České správy sociálního zabezpečení. Zaměstnavatelům, kteří požádali, jsou doručovány elektronické notifikace o vzniku, trvání i ukončení dočasné pracovní neschopnosti. Na zavedeném systému se od nového roku nic nemění. Změnilo se jen předávání rozhodnutí lékařem pacientům. Prioritně elektronicky.

Před vystavením rozhodnutí sdělí pojištěnec lékaři údaje pro odeslání identifikátoru (e-mail, telefon pro zaslání SMS). Pokud nesdělí, lékař rozhodnutí předá v papírové podobě. SMS nebo e-mail je pojištěnci zasílán při vzniku, trvání, ukončení DPN, změně pobytu, vycházek, hospitalizace – stejný identifikátor pro všechna hlášení k jedné sociální události (nemoci). Pojištěnec bude mít po přihlášení se do ePortálu ČSSZ (identitou občana nebo datovou schránkou) příslušné dokumenty k vytištění nebo uložení.

Ostatní dávky nemocenského pojištění

Výrazně se ale změnil způsob uplatnění ostatních dávek nemocenského pojištění. Zde došlo k plné elektronizaci podobným (ale rozhodně ne stejným) způsobem jako u eNeschopenek. Lékař vystaví příslušné rozhodnutí/potvrzení, které odešle do systému ČSSZ. Pojištěnec následně obdrží identifikátor (SMS zpráva, e-mail nebo spíše výjimečně papírová podoba). Zaměstnavatelům ale žádné notifikace automaticky zaslány nejsou. 

Zaměstnanec si musí nejprve o dávku u svého zaměstnavatele požádat. V médiích je často mylně uváděno, že pouze sdělením čísla identifikátoru. To je k žádosti o dávku nedostačující. Sdělení identifikátoru dávky může sloužit pouze k prokázání překážky v práci. Ovšem pro žádost o nemocenskou dávku, o kterou za zaměstnance nově žádá zaměstnavatel, je třeba uvést řadu dalších údajů. Kupříkladu podrobnější informace o ošetřované osobě, o příbuzenském vztahu k ní a další údaje nezbytné pro tuto dávku. Dále informace o narozeném dítěti pro žádost o otcovskou atd. Tyto údaje musí zaměstnanec prokazatelným způsobem zaměstnavateli sdělit, aby mohlo dojít k jejich přenosu do rozšířené NEMPRI25, tj. upraveného elektronického formuláře Oznámení zaměstnavatele o žádosti zaměstnance o dávku.

Česká správa sociálního zabezpečení přenechala způsob předání požadovaných informací na dohodě mezi zaměstnancem a zaměstnavatelem. Musí však jít o prokazatelný způsob, informace nelze předat ústně. Může jít o papírové či elektronické žádanky. Česká správa sociálního zabezpečení připravila pro zaměstnavatele pouze doporučené vzory těchto žádostí. Bez řádně vyplněné žádanky s uvedením identifikátoru dávky zaměstnanec nemocenskou dávku neobdrží.

Přechodná ustanovení pro dávky nemocenského pojištění

Otázkou je, jak je to s nárokem na dávky na přelomu roku 2024 a 2025. Pokud nárok na dávku vznikl před rokem 2025 a vznik sociální události byl potvrzen, tedy rozhodnutí nebo potvrzení bylo vydáno před rokem 2025, postupuje se podle předpisů platných do 31. prosince 2024. Lékař vydává tiskopisy v papírové podobě, které po doplnění potřebných údajů zaměstnanci předávají zaměstnavateli. Ten je spolu s NEMPR20 odesílá České správě sociálního zabezpečení. Veškerá další potvrzení či rozhodnutí týkající se těchto sociálních událostí proběhnou dosavadním způsobem, dávky tedy „doběhnou“ podle podmínek roku 2024.

Pro sociální události, u kterých bylo vystaveno rozhodnutí/potvrzení od 1. ledna 2025 a dál, se uplatní nový postup a zaměstnavatel o dávku požádá již novou rozšířenou NEMPRI25. Po nějakou dobu, cca po dobu jednoho roku, budou zaměstnavatelé paralelně využívat oba formuláře, tj. NEMPRI20 i NEMPRI25. Do doby, než bude vyplacena poslední dávka podle legislativy platné do 31. prosince 2024.

Rozhodné datum pro starou nebo novou právní úpravu

• Rozhodné je datum, kdy je rozhodnutí/potvrzení ošetřujícím lékařem vystaveno.
• Při žádosti o peněžitou pomoc v mateřství při převzetí dítěte do péče je rozhodující datum podání žádosti o dávku (předložení žádanky zaměstnavateli).
• U otcovské je rozhodující datum podání žádosti o dávku (předložení žádanky zaměstnavateli).

Dotaz zaměstnavatele na nemocenské pojištění

Zaměstnavatelům sice nebudou automaticky zaslány notifikace k ostatním dávkám nemocenského pojištění, přesto mohou využít novou službu, jejíž prostřednictvím si mohou konkrétní podání lékaře (potvrzení/rozhodnutí) ověřit. Služba je přístupná zaměstnavatelům, ale také komukoli, kdo bude znát potřebné údaje, tj. identifikátor a rodné číslo nebo příjmení nebo datum narození. Dávka není spojena s konkrétním zaměstnavatelem. Více zaměstnavatelů může zjišťovat stejný případ. Služba je dostupná prostřednictvím APEP/ISDS nebo ePortálu pro přihlášené zaměstnavatele.

• Lze dotazovat konkrétní data dle zadaného údaje, je možné požádat o následné zasílání dat k tomuto údaji (potvrzení, rozhodnutí k dané události v budoucnu).
• Nechat si zaslat všechna data za určité období od – do dle variabilního symbolu (maximální možný zadaný interval 31 dnů) – podobně jako u eNeschopenek. Zde ale pouze k těm datům, na která se již zaměstnavatel v minulosti dotazoval.
• Zrušení odběru podání – lze zrušit odběr konkrétního podání atd.

Identifikátor plus další ověřovací údaj

Pro dotazování se na konkrétní případ musí zaměstnavatel zadat identifikátor a jeden ze tří údajů (rodné číslo nebo příjmení nebo datum narození). O čí údaje se však jedná?

• U ošetřovného jde o údaje o ošetřované osobě, tj. o osobě, na kterou je ošetřovné či dlouhodobá péče vystavena.
• U peněžité pomoci v mateřství jde o údaje matky.
• U otcovské jde o údaje o dítěti (pouze při hospitalizaci dítěte, při žádosti do 6 týdnů po porodu dávka identifikátor nemá, nerozhoduje lékař).