Souhrn změn v nemocenském pojištění od roku 2025

Změny v nemocenském pojištění

Změny čekají i osoby samostatně výdělečně činné (OSVČ). Rozšiřuje se možnost zpětného pojištění osob dobrovolně důchodově pojištěných o bývalé OSVČ pro získání doby pojištění a u OSVČ dojde ke zohlednění uhrazené pravděpodobné výše pojistného pro budoucí nároky. Zákonem se také změní promlčecí lhůta u dlužného pojistného z 10 let na 6 let a dojde tak ke sjednocení s lhůtou pro placení daní. Doplňuje se i povinnost OSVČ používat datovou schránku. 

Server Podnikatel.cz se postupně věnoval plánovaným změnám několika články, prozatím především změnám týkajícím se pojištěnců a zaměstnavatelů.

Nemocenské dávky a další změny v organizaci sociálního pojištění

Rozhodně nejde jen o elektronickou komunikaci. Na ošetřovné a otcovskou dosáhne v příštím roce více zaměstnanců. Rozšíří se možnosti čerpání této dávky některým dohodářům i zaměstnancům pracujícím v rámci zaměstnání malého rozsahu (pracovní poměry a dohody o pracovní činnosti). Změny uvítají i pojištěnky pracující v souběžných pracovněprávních vztazích. Za určitých podmínek získají nárok na peněžitou pomoc v mateřství i nemocenské v době před i po porodu. Zavádí se institut delegování zaměstnavatele, tj. možnost přesunu k jiné územní správě sociálního zabezpečení i sdělování údajů o zaměstnavatelích pojišťovnám pověřeným zákonným úrazovým pojištěním zaměstnavatelů (Kooperativa a Česká pojišťovna Generali).

Změny jsme popisovali v článcích:

• Tři nejdůležitější změny v nemocenském pojištění od roku 2025
• Nárok na ošetřovné a otcovskou se od nového roku rozšíří
• Připravované změny v peněžité pomoci v mateřství
• Plánovaná elektronizace nemocenských dávek
• Změny místní příslušnosti zaměstnavatele ke správě sociálního zabezpečení
• Nový postup při prodlevě s výplatou nemocenských dávek a přerušení ošetřovného

Elektronická forma vystavení či potvrzení lékaře bude mít přednost

U ostatních dávek, které jsou v současné době postaveny čistě na listinné podobě, dojde rovněž k zásadním změnám. Vše má být od roku 2025 elektronicky. Papírový tiskopis rozhodnutí o dávce bude vystavován pouze v odůvodněných případech (např. technický výpadek). Lékařům se nezavádí žádné nové povinnosti. Mění se jen forma dokumentu z listinné podoby na elektronickou. To se ostatně týká i dočasné pracovní neschopnosti. Elektronický bude i dosavadní průkaz dočasně práce neschopného pojištěnce.

Lékař při vystavení rozhodnutí o dávce vygeneruje ze systému České správy sociálního zabezpečení identifikátor dávky. Pojištěnci rozhodnutí předá dvojím možným způsobem. A to elektronicky (e-mail, SMS) prostřednictvím ČSSZ nebo v listinné podobě. Elektronický způsob předání bude mít přednost. 

Přečtěte si také:

Elektronizace nemocenských dávek se dotkne i jejich příjemců

Identifikátor dávky jako nezbytný údaj pro její čerpání

Hlavním pojítkem jednotlivých tiskopisů v rámci jedné sociální události bude lékařem ze systému ČSSZ vygenerovaný identifikátor. Na základě identifikátoru půjde přiřadit předepsané tiskopisy od lékaře, dokumenty od zaměstnavatele, včetně žádosti o dávku a případné další dokumenty orgánů nemocenského pojištění ke konkrétní sociální události (dávce). Identifikátor budou obsahovat rovněž veškeré doklady vystavené ošetřujícím lékařem.

A právě identifikátor bude zaměstnaný pojištěnec předávat svému zaměstnavateli jako součást žádosti o dávku. Ten následně veškeré podklady k vyřízení žádosti o dávku předá pod tímto identifikátorem. Čtěte více: Žádosti o nemocenskou dávku u zaměstnavatele se od roku 2025 mění

Postup při zpracování žádosti o dávky u zaměstnavatele

S tím se pojí nový postup u zaměstnavatele. Za žádost o dávku se bude od příštího roku považovat zaměstnancem (předem dohodnutým způsobem) předaná informace o dávce a sdělení identifikátoru dávky. Česká správa sociálního zabezpečení zveřejní doporučené vzory formulářů žádosti o dávky. Dávky nemocenského pojištění mají každá svá specifika a je třeba postup u zaměstnavatele popsat u každé z nich jednotlivě.

Žádat o peněžitou pomoc v mateřství budou podávat pojištěnci prostřednictvím zaměstnavatele. V případě narození dítěte bude žádost u zaměstnavatele postavena na čísle identifikátoru z potvrzení o očekávaném dni porodu vystaveném lékařem. Avšak jiný postup bude u žádosti o peněžitou pomoc v mateřství z jiných důvodů, než je porod dítěte. Může se jednat například o převzetí dítěte do péče. Pojištěnci v případech uvedených v § 32 odst. 1 písm. b) až e) zákona o nemocenském pojištění uplatní nárok na peněžitou pomoc v mateřství u zaměstnavatele sdělením dne nástupu na peněžitou pomoc v mateřství a předložením rozhodnutí příslušného orgánu o svěření dítěte pojištěnci do péče nahrazující péči rodičů. Obdobně také předložením dohody v listinné podobě podle § 32 odst. 1 písm. e) zákona o nemocenském pojištění (dohoda o vystřídání se rodiči dítěte). Zde se bude prostřednictvím zaměstnavatele žádat, avšak bez přiděleného identifikátoru lékařem.

Stejně se bude postupovat i u otcovské, která není postavena na rozhodnutí lékaře. Tady ve většině případů žádný identifikátor nebude. Zaměstnanec bude u zaměstnavatele o dávku žádat předem dohodnutým způsobem (doporučený vzor žádosti zaměstnance). Na rozdíl od ošetřovného (krátkodobého i dlouhodobého), kde bude nezbytné přidělené číslo rozhodnutí (identifikátor) nahlásit zaměstnavateli. Zaměstnavatel si bude moci na základě identifikátoru ověřit údaje potvrzené lékařem o potřebě ošetřování prostřednictvím elektronických služeb (ePortál ČSSZ, dotazovací služba ze mzdového softwaru, na žádost zasílání notifikací /aktualizace k dotazovanému případu – trvání, ukončení, opravné podání).

Novela pamatuje i na ošetřovné z důvodu uzavření škol či školských zařízení a vyrovnávací příspěvek v těhotenství a mateřství. Vše bude rovněž elektronicky.

Přečtěte si také:

Ostatní nemocenské dávky od roku 2025 a žádost vystavená zaměstnavatelem